Descrizione del test
La creatina chinasi (CK) è un enzima presente principalmente nei cuore e nei muscoli scheletrici, e in quantità minori nel cervello. Livelli totali di CK sostanzialmente elevati indicano generalmente danno o sofferenza di uno o più di questi tessuti. In seguito a danno muscolare, la creatina chinasi viene rilasciata all'interno del torrente circolatorio. Determinare quale isoenzima (specifica isoforma di CK) risulta elevato è importante per identificare il tessuto danneggiato. La CK può essere misurata come enzima totale nel siero, oppure si può misurare ciascuno dei suoi tre isoenzimi. Gli isoenzimi sono:
CK1 (CPK-BB): prodotta primariamente dal tessuto cerebrale e dalla muscolatura liscia dei polmoni.
CK2 (CPK-IMB): prodotta primariamente dal tessuto cardiaco.
CK3 (CPK-MM): prodotta primariamente dai muscoli scheletrici.
La creatina chinasi è valutata insieme all'aspartato aminotransferasi (AST) e alla troponina in caso di sospetto infarto del miocardio Essa compare nel torrente circolatorio tipicamente durante le .3-6 ore che seguono il danno tissutale, con valori di picco che si manifestano dopo 18-24 ore. I livelli di CK rimangono generalmente elevati per circa 2-3 giorni. Pertanto, la creatina chinasi è uno dei primi enzimi cardiaci i cui livelli aumentano a seguito di infarto del miocardio.
INDICAZIONI ALL'UTILIZZO
Il terzo resoconto dell'Adult Treatment Panel III (ATP III) raccomanda che siano controllati i livelli basali di CK all'inizio della terapia con statina, dal momento che un aumento asintomatico dei livelli di CK è relativamente comune. La valutazione dei livelli di CK precedenti il trattamento impedisce di attribuire erroneamente alla terapia con statina l'aumento dei livelli di CK nel caso in cui il paziente lamenti disturbi muscolari e impedisce altresì di supporre la presenza di rabdomiolisi.
Valori normali
CK totale
Femmine:40-150 U/l (unità SI: 0,67-2,50 ukat/l)
Maschi:38-174 U/l (unità SI: 0,53-2,90 (ukat/l)
Isoenzimi
CK, (CPK-BB):0-1%
CK, (CPK-MB):<3%
CK3 (CPK-MM): 95-100%
Possibili significati di valori anormali
Valori di CK totale aumentati:
Alcolismo Chirurgia cardiaca Convulsioni
Defibrillazione cardiaca
Delirium tremens
Dermatomiosite
Distrofia muscolare progressiva
Infarto del miocardio
Infarto polmonare
Infiammazione muscolare
Iniezione intramuscolare (IM)
Ipopotassiemia
Ipotiroidismo
Malattia cerebrovascolare acuta
Mixedema
Polimiosite
Valori di CK totale diminuiti:
Gravidanza in fase precoce
Iposecrezione dell'ipofisi anteriore
Malattia del tessuto connettivo
Malattia di Addison
Malattia epatica
Neoplasia metastatica
Ridotta massa muscolare
Psicosi acuta
Rabdomiolisi
Shock elettrico
Trauma cerebrale
Valori dell'isoenzima CK, (CPK-BB) aumentati:
Cancro del cervello
Accidente cerebrovascolare
Carcinoma mammario
Danno al tessuto cerebrale polmonare e prostatico
Infarto polmonare
Crisi epilettica Shock
Valori dell'isoenzima CK, (CPK-MB) aumentati:
Danni da scarica elettrica
Defibrillazione cardiaca
Infarto acuto del miocardio
Ipertermia maligna
Miocardite
Scompenso cardiaco congestizio
Sindrome di Reye
Trauma cardiaco
Valori dell'isoenzima CK3 (CPK-MM) aumentati:
Distrofìa muscolare
Miosite
Esercizio fisico intenso
Necrosi muscolare
Infarto del miocardio
Periodo post-operatorio
Infiammazione muscolare
Polimiosite
Iniezione intramuscolare (IM)
Rabdomiolisi
Ipokaliemia Shock
Fattori che possono generare valori anormali:
L'emolisi del campione di sangue e l'esercizio fisico intenso prima del test possono alterarne i risultati.
■ I fattori che possono influenzare i risultati del test comprendono la cateterizzazione cardiaca, le iniezioni intramuscolari, il trauma muscolare, la chirurgia recente e l'esercizio fisico prolungato.
Farmaci che possono innalzare i livelli di CK: alcuni anestetici, amfotericina B, ampicillina, antìcoagulantì, aspirina, clofibrato, cocaina, desametasone, etanolo, furosemide, litio,morfina.
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